Novembre est le mois de la sensibilisation aux maladies inflammatoires de l’intestin (MII), soit la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Ces affections chroniques représentent un défi thérapeutique majeur et requièrent une approche interdisciplinaire.
Pour les personnes atteintes, les MII ne se résument pas à un diagnostic ni à un traitement : elles influencent toutes les sphères du quotidien et requièrent le soutien d’une variété de ressources.
Dans ce parcours souvent complexe, les pharmaciennes et les pharmaciens sont des repères vers qui se tourner en premier pour poser une question, exprimer une inquiétude ou chercher un conseil.
Dans ce billet, je propose un tour d’horizon des situations où il leur est possible d’intervenir concrètement auprès de leurs patientes et patients ayant une MII, basées sur des questions fréquemment posées au comptoir qui mettent en lumière toute la portée clinique, et humaine, de son rôle.
« Où puis-je me renseigner sur ma maladie ? »
Les personnes nouvellement diagnostiquées cherchent souvent à mieux comprendre leur condition.
Après une brève discussion, la pharmacienne ou le pharmacien peut remettre les feuillets sur la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse élaborés par Vigilance Santé. Offerts dans RxVigilance, ils présentent l’essentiel de l’information dans un langage clair et accessible.
Pour aller plus loin, le site Crohn et Colite Canada offre des ressources fiables et vulgarisées, autant pour les personnes atteintes que pour leurs proches.
L’orientation vers des sources validées contribue à renforcer la confiance envers le traitement et à en favoriser une meilleure compréhension.
« Mon médecin m’a prescrit plusieurs médicaments… comment m’y retrouver ? »
Le traitement des MII combine souvent plusieurs classes de médicaments : agents biologiques, immunosuppresseurs, corticostéroïdes, 5-AAS, suppléments de fer ou de calcium, etc.
Face à cette complexité, les pharmaciennes et les pharmaciens jouent un rôle essentiel pour aider les personnes sous leurs soins à s’y retrouver, pour clarifier les objectifs de chaque traitement, et pour favoriser une meilleure adhésion thérapeutique.
Les feuillets-conseils disponibles dans RxVigilance soutiennent l’explication simple de chaque médicament et de ses particularités.
La section dédiée aux classes thérapeutiques sur le site Crohn et Colite Canada est aussi une ressource utile pour appuyer la discussion.
« Comment dois-je prendre mon médicament ? »
« J’ai une ordonnance de prednisone en dose décroissante… comment m’y retrouver ? »
Devant la complexité de certaines thérapies, les pharmaciennes et pharmaciens peuvent s’appuyer sur différentes sources d’information. Les monographies de produits offertes dans RxVigilance permettent de vérifier rapidement la posologie, le mode d’administration et les recommandations propres à chaque traitement.
Dans le cas de traitements comme celui de la prednisone en dose décroissante, l’outil intégré « Diminution graduelle de dose (prednisone) » est particulièrement utile pour réduire les risques d’oubli ou de confusion.
En quelques clics, il est possible de générer et d’imprimer un calendrier personnalisé, offrant à la personne un repère visuel clair pour suivre son plan de traitement.
« Quels sont les principaux effets secondaires de mon médicament ? »
« Y a-t-il des interactions avec mes autres traitements ? »
Ces deux questions reviennent souvent, et pour cause.
Plusieurs médicaments utilisés dans le traitement des MII ont un effet immunosuppresseur, ce qui augmente le risque d’infection. En pharmacie, il est donc primordial d’aborder ces risques de manière claire et de rappeler les précautions à suivre.
Certains traitements, par exemple upadacitinib, tofacitinib, ozanimod ou autres, présentent également des risques d’interactions importantes.
Il est donc essentiel de sensibiliser les patientes et patients à ne pas consommer de médicaments en vente libre, y compris les produits naturels ou les suppléments, sans d’abord en discuter avec un professionnel de la santé.
« Devrai-je être suivi régulièrement pendant mon traitement ? »
Grâce à l’élargissement de leurs responsabilités, les pharmaciens et pharmaciennes peuvent désormais prescrire et assurer le suivi de plusieurs tests de laboratoire liés aux traitements des MII, formule sanguine complète et électrolytes, par exemple.
La section « Surveillance » des monographies de RxVigilance constitue un repère fiable pour connaître les tests recommandés et leur fréquence.
Cette approche proactive permet de détecter rapidement les effets indésirables, d’ajuster la thérapie au besoin et de renforcer la continuité des soins.
« Puis-je tomber enceinte sans risque pour mon bébé ? »
La question de la grossesse revient fréquemment chez les personnes atteintes de MII, et elle suscite à juste titre des inquiétudes.
Les monographies de RxVigilance présentent un résumé clair des risques associés à la grossesse et à l’allaitement pour chaque produit, ce qui permet d’aborder le sujet avec nuance et de rassurer sur les options sécuritaires.
« Mon médicament n’est plus remboursé et je dois passer à un biosimilaire… est-ce équivalent ? »
Les changements de couverture peuvent susciter des inquiétudes chez les personnes sous traitement biologique.
Dans ces situations, le professionnel de la pharmacie joue un rôle essentiel pour expliquer ce que sont les biosimilaires et rassurer sur la sécurité, l’efficacité et la qualité de ceux-ci.
Le feuillet d’information de Santé Canada vulgarise clairement ce qu’est un biosimilaire et la rigueur des évaluations auxquelles il est soumis.
Au-delà de l’explication technique, un suivi attentif après la transition permet de surveiller la tolérance, l’efficacité et la satisfaction quant au traitement, renforçant ainsi le lien de confiance avec la personne soignée.
« Puis-je recevoir tous les vaccins avant de voyager ? »
« Y a-t-il des précautions particulières à prendre à l’étranger ? »
Chez les personnes suivant un traitement immunosuppresseur, certains vaccins vivants doivent être évités, tandis que les vaccins non vivants peuvent offrir une protection partielle seulement.
Dans ces situations, les pharmaciennes et les pharmaciens peuvent adapter les recommandations vaccinales, revoir le calendrier d’immunisation et orienter la personne vers une clinique spécialisée, au besoin. Le voyage peut aussi soulever d’autres enjeux cliniques dont il est possible de discuter.
Le site Crohn et Colite Canada propose des conseils pratiques sur la prévention de la diarrhée du voyageur, la déshydratation et la gestion des urgences à l’étranger, autant de ressources utiles à partager pour favoriser un séjour sécuritaire et serein.
À mon avis, les maladies chroniques comme les maladies inflammatoires de l’intestin nous rappellent à quel point la contribution des pharmaciennes et des pharmaciens va bien au-delà de la simple dispensation de médicaments.
Grâce à leur expertise clinique, à leur proximité avec les personnes soignées et à des outils comme RxVigilance, les professionnels et les professionnelles de la pharmacie participent activement à :
Chaque question devient une occasion d’intervention clinique. Et souvent, c’est au comptoir, dans la simplicité du quotidien, que cette différence prend tout son sens.