Vigilance Santé : source des données du dossier de santé numérique

Vous êtes en pleine consultation. Une question surgit sur un médicament. Vous consultez votre logiciel, et l’information est là. Simple, rapide, rassurante. Mais vous êtes-vous déjà demandé ce qui se passe entre votre clic… et cette réponse instantanée?

Entre votre interface familière et les renseignements fiables qu’elle fournit se trouve un monde complexe de données, d’expertise et de rigueur scientifique… un moteur discret qui alimente vos décisions au quotidien.

En effet, plusieurs fonctionnalités essentielles des systèmes cliniques reposent directement sur des données structurées sur les médicaments : qu’il s’agisse de proposer une substitution de médicaments interchangeables, de détecter une allergie, ou de signaler des interactions potentiellement dangereuses. Bien qu’invisibles aux utilisateurs et utilisatrices, les bases de données sont au cœur même des systèmes modernes de santé numérique. Elles jouent un rôle clé dans la qualité, la sécurité et l’efficacité des soins que vous offrez chaque jour.

C’est d’ailleurs ce qui fait la force des solutions développées par Vigilance Santé. Depuis plus de 30 ans, notre savoir-faire en structuration de l’information sur les médicaments alimente en coulisses de nombreux systèmes cliniques : des logiciels de gestion de pharmacie aux dossiers médicaux électroniques, en passant par des applications de soins et, plus récemment, des plateformes de calibre international comme celle d’Epic, dont je parlerai plus loin.

Dans cet article, j’aimerais examiner une question qui me passionne depuis longtemps, soit : comment pouvons-nous structurer les données pharmaceutiques pour les rendre réellement utiles et exploitables dans les systèmes cliniques?

Je l’admets, ce n’est peut-être pas le sujet le plus tangible ou le plus spectaculaire, mais il s’agit d’un pilier fondamental de la transformation numérique en santé. Sans cette base solide, impossible d’assurer l’interopérabilité entre les systèmes, et surtout, de propulser des fonctionnalités qui garantisse une qualité élevée des soins.

Un tournant décisif : des données canadiennes dans le logiciel étasunien Epic

Cette année, nous avons franchi une étape majeure. L’ensemble de nos données sera intégrée à la plateforme américaine Epic dans le cadre du Dossier de santé numérique du Québec, dont les projets pilotes débuteront en novembre 2025.

Développé par la Epic Systems Corporation, Epic est le système de dossier de santé électronique le plus utilisé au monde, soutenant les soins dans des milliers d’établissements à l’échelle internationale. Et pour la première fois, une base de données canadienne sera utilisée dans cet environnement.

Jusqu’à maintenant, la version canadienne de cette plateforme s’appuyait exclusivement sur des fournisseurs de données américains.

C’est pourquoi l’intégration de notre base de données entièrement conçue, développée et maintenue ici, au Canada, représente bien plus qu’un changement technologique. Elle marque une avancée significative sur le plan de notre crédibilité. Elle confirme que nous avons, chez nous, l’expertise et le savoir-faire requis pour alimenter des systèmes de calibre mondial, dans le respect des particularités de notre réalité canadienne.

L'expertise Vigilance Santé

30 ans de données sur les médicaments : une BD mature

La base de données sur les médicaments de Vigilance Santé a vu le jour il y a plus de 30 ans, initialement pour répondre aux besoins des pharmacies communautaires. À l’époque, son rôle principal était de permettre l’impression du nom exact du produit sur les étiquettes et de simplifier le processus de réclamation aux compagnies d’assurance. Depuis, elle a largement évolué, pour inclure le maximum de données cliniques pertinentes pour l’ensemble du marché canadien.

De simple outil d’impression et de facturation, elle est devenue une ressource clé pour soutenir la qualité de la gestion de la thérapie médicamenteuse dans une grande diversité d’environnements cliniques : systèmes de gestion de pharmacie, dossiers médicaux électroniques, applications cliniques … jusqu’aux plus récents projets de transformation numérique à grande échelle.

Ce qui fait de nous un partenaire de choix, capable d’épauler des collaborateurs d’envergure au sein de projets ambitieux? Notre capacité à comprendre les besoins cliniques, et à faire évoluer nos solutions pour y répondre.

Le DIN : utile… mais pas suffisant

Encore aujourd’hui le DIN (Drug Identification Number) demeure l’identifiant de référence pour la dispensation et la facturation des médicaments en pharmacie communautaire. Ce numéro, émis par Santé Canada lors de l’approbation d’un médicament pour sa commercialisation au pays, a longtemps été considéré comme un référant solide. Mais en réalité, il présente plusieurs limites :

• Un même DIN peut regrouper des produits de volumes différents, tant qu’ils ont la même concentration.
  Par exemple, les nébules de 1 mL et de 2 mL de Teva-ipratropium Sterinebs (250 mcg/mL) partagent le même DIN, même si les doses totales diffèrent. Ainsi, s’appuyer uniquement sur le DIN pour valider la remise du bon produit comporte un risque d’erreur.
• Le DIN fait référence à la forme manufacturée ou administrable d’un produit, sans distinguer clairement entre les deux.
  Par exemple, pour les antibiotiques en poudre destinés à une suspension orale, la teneur est exprimée sous la forme « suspension orale », qui correspond à la forme administrable, alors que la forme manufacturée est indiquée comme « poudre ».  Résultat : lorsqu’on achète le médicament chez un grossiste, la forme dans laquelle il se présente peut ne pas correspondre à celle exprimée dans la teneur, ce qui peut facilement porter à confusion. En revanche, pour les poudres servant à préparer des solutions injectables, la teneur est toujours exprimée en quantité d’ingrédient actif contenue dans la fiole.
• Un DIN unique peut identifier une trousse contenant plusieurs produits distincts.
  Par exemple, certaines trousses de départ contiennent plusieurs dosages d’un même médicament à prendre dans un ordre précis, alors que d’autres combinent plusieurs médicaments qui doivent être pris en même temps. Dans ces cas, il n’existe pas de DIN pour identifier clairement chacun des médicaments qui composent la trousse.

Conséquence? Comme le DIN ne permet par l’identification univoque d’un produit pharmaceutique, il devient difficile, voire impossible d’automatiser un grand nombre de processus cliniques.

S’affranchir du DIN comme identifiant unique : une approche ambitieuse

Pour éliminer ces zones grises, nous avons développé chez Vigilance Santé une nouvelle structure de données plus granulaire et standardisée. Plutôt que de tout regrouper sous un seul DIN, notre modèle décompose chaque DIN en concepts distincts : produits virtuels, produits médicinaux, items manufacturés, produits administrables, emballages, etc.

Ce modèle s’appuie sur les standards reconnus : Identification of medicinal products (IDMP), Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR), SNOMED CT et UCUM. Cela assure l’interopérabilité fluide entre les systèmes et une compatibilité avec les terminologies internationales.

Plus les données sont précises, meilleures sont les décisions

Notre objectif est simple : représenter fidèlement la réalité pharmaceutique, sans imposer de choix éditoriaux rigides. En offrant plusieurs niveaux d'abstraction, nous permettons aux professionnel·le·s de la santé de prendre des décisions cliniques fondées sur des données hautement précises, plutôt que de devoir s’adapter aux limites d’un modèle trop rigide.

Concrètement, ces abstractions permettent aux développeurs de logiciels et aux analystes cliniques de concevoir des fonctionnalités puissante et utiles, comme :

• La prescription par ingrédient actif ou produit virtuel
• Le calcul de dose en temps réel
• La validation par code-barres à l’administration
• Une gestion de l’inventaire plus intelligente
• Une interopérabilité accrue entre les systèmes

Autrement dit, notre base de données ne se limite pas à décrire un médicament. Elle en traduit toutes les nuances pour soutenir des décisions cliniques éclairées.

3 partenaires + 3 expertises complémentaires = 1 impact commun

L’intégration de notre base de données dans la plateforme Epic ne s’est pas faite en vase clos. Elle est le fruit d’une collaboration étroite et soutenue entre les équipes expertes de ces trois groupes :

• Centre d’expertise Programme Dossier santé numérique (DSN)
• Epic Systems Corporation
• Vigilance Santé

Encore aujourd’hui, cette synergie se poursuit : rencontres hebdomadaires, révisions des priorités en continu, et suivi rigoureux de chaque demande au sein d’outils collaboratifs.

Ce travail à trois nous permet d’améliorer continuellement la qualité de nos données grâce aux retours rapides des équipes terrain.

Ensemble, nous traduisons les besoins cliniques réels en structures de données concrètes, avantageuses tant pour les professionnel·le·s de la santé que pour les entreprises de développement logiciel.

Une visite formatrice : le campus de la Epic Systems Corporation

Le point culminant de cette collaboration a eu lieu au printemps dernier, sur le campus de Epic Systems Corporation, à Verona, au Wisconsin. Étaient sur place : Sophie Marineau, cheffe de produit et pharmacienne, David Giguère, pharmacien modélisateur de données et responsable de la qualité, moi-même, ainsi que l’équipe de pharmacien·ne·s du centre d’expertise DSN.

Notre rôle était clair : soutenir le chargement de nos données dans la plateforme Epic en répondant aux questions, en réalisant des tests d’intégration et en résolvant en temps réel les problématiques techniques identifiées.

Cette visite a été l’occasion de découvrir leur culture d’entreprise, de comprendre leurs méthodes de travail et de renforcer nos liens avec les membres de leurs équipes. Cette immersion nous a permis de mieux saisir le fonctionnement de leur environnement logiciel et la façon dont nos données y sont intégrées et utilisées, ce qui a grandement facilité la suite de la collaboration.

Cette expérience collaborative a confirmé une chose : l’apport potentiel de Vigilance Santé ne se limite pas à fournir des données. Notre entreprise peut agir comme partenaire à part entière, capable de travailler étroitement avec les plus grands noms du numérique en santé.

Nos partenaires ont d’ailleurs souligné nos forces : notre agilité, notre disponibilité, et notre capacité à itérer rapidement. Et surtout, la qualité de nos données, citée à plusieurs reprises comme un facteur différenciateur clé.

Une première occasion pour le Canada, mais certainement pas la dernière

Cette intégration de données canadiennes dans une plateforme américaine marque un jalon important pour les systèmes de santé canadiens. Elle démontre qu’il est possible de concevoir et de développer ici même des solutions respectant les standards internationals, tout en étant adaptées à nos réalités cliniques.

Et selon moi, ce n’est qu’un début.

Derrière chaque système performant, il y a des données réfléchies et bien structurées. Des données capables, à leur manière, de transformer les soins de santé. Non seulement sur le plan technologique, mais aussi, et surtout, sur le plan de notre pratique quotidienne auprès des personnes sous nos soins.

Ce type de projet collaboratif ouvre la voie à de belles avancées, et je suis impatient de voir celles qui émergeront.

Notes

Abstraction :  L’abstraction des données consiste à organiser l’information pharmaceutique complexe en couches claires et utiles, afin que les professionnel·le·s aient accès uniquement à ce dont ils ont besoin pour prendre des décisions sûres et efficaces. Retourner à ma lecture