Cela est arrivé le 30 novembre 2022. Fruit des progrès remarquables des dernières années en intelligence artificielle (IA), ChatGPT a fait irruption dans nos vies avec une version gratuite accessible au grand public. Depuis, l’IA promet de révolutionner de nombreux champs d’activité, dont celui de la santé. Même s’il a parfois mauvaise presse – on lui reproche notamment d’avoir des hallucinations, d’être biaisé, de ne pas respecter la propriété intellectuelle, et même de rendre notre travail obsolète – ChatGPT est un outil puissant et utile lorsqu’il est bien maitrisé. Selon moi, on ne devrait donc pas hésiter à l’utiliser en pharmacie, car il peut être fort utile à notre pratique.

Pour vous permettre de tirer le meilleur profit de cette technologie et d’en limiter les risques, je ferai dans cet article un survol des principes de l’intelligence artificielle et de l’utilisation de ChatGPT dans son ensemble.

À la fin de votre lecture, vous aurez tout en main pour voir cet outil comme un allié capable de vous aider à optimiser la prise en charge des personnes sous vos soins et économiser du temps.

L’intelligence artificielle, c’est quoi au juste?

L’intelligence artificielle (IA) est un terme actuellement en vogue, mais trop souvent utilisé à des fins marketing, commerciales ou sensationnalistes. Pour la démystifier, je vous propose les définitions essentielles à sa compréhension, tirées du lexique « Une intelligence artificielle bien réelle : les termes de l’IA » de l’Office de la langue française.

• Intelligence artificielle (IA) : « Domaine d’étude ayant pour objet la reproduction artificielle des facultés cognitives de l’intelligence humaine dans le but de créer des systèmes ou des machines capables d’exécuter des fonctions relevant normalement de celle-ci. »
• Système d’IA (ou IA) : « Système conçu pour simuler le fonctionnement de l’intelligence humaine afin d’exécuter des fonctions relevant normalement de celle-ci. »
• IA forte (ou générale) : « Système d’intelligence artificielle conçu pour imiter le fonctionnement de l’intelligence humaine dans son ensemble, et ayant la capacité de se questionner, d’analyser et de comprendre ses raisonnements. »
• IA faible: « Système d’intelligence artificielle conçu pour imiter une portion spécifique du fonctionnement de l’intelligence humaine, lui permettant de reproduire certains comportements humains afin d’accomplir une ou des tâches particulières. »

Nous pourrions donc dire que l’IA est la science qui permet aux ordinateurs d’imiter les capacités normalement associées à l’intelligence humaine. Il faut noter que par extension, le terme IA désigne aussi les systèmes d’IA eux-mêmes. De plus, il n’y a pas de consensus sur la définition de l’intelligence artificielle.

D’ailleurs, lorsque la plupart d’entre nous parlons d'intelligence artificielle, nous faisons généralement référence à l’intelligence artificielle forte ou générale, représentée dans les œuvres de science-fiction comme Terminator ou I, Robot. Quant à ChatGPT et aux autres technologies d’intelligence artificielle actuelles, elles sont plutôt de type faible. C’est ce dernier type qui est de plus en plus intégré à divers outils et logiciels pour en augmenter les capacités. Il existe plusieurs types d’intelligence de type faible, dont l’intelligence artificielle générative; c’est la technologie derrière ChatGPT.

Qu’est-ce que l’intelligence artificielle générative?

Commençons par la définir. L’IA générative est un « Outil de production de contenu, généré au moyen d’algorithmes et à partir de mégadonnées, généralement rendu sous forme de fichier texte, son, vidéo ou image » (source : Vitrine linguistique).

Pour simplifier, il s’agit d’un système d’IA capable d’imiter la création de contenu, une compétence associée à l’intelligence humaine, en se basant sur une énorme quantité de textes et d’informations.

Pourquoi comprendre les principes d’IA générative?

Parce que cela permet de briser la magie et les mythes entourant des outils comme ChatGPT, et donc, d’en faciliter l’adoption. Des connaissances de base de cette technologie vous permettront de l’intégrer plus facilement dans votre pratique et d’en optimiser son utilisation.

Principes de l’IA générative

Plus précisément, l’IA générative utilise souvent un grand modèle de langage ou Large Langage Model (LLM) en anglais. Ce type d’IA a pour but de comprendre et de générer du texte. De manière simple et imagée, les LLM sont d’énormes dictionnaires qui sont en mesure de prédire une suite de mots permettant de former des phrases cohérentes en langage naturel. Ces modèles sont entrainés à partir d’une quantité massive de texte provenant généralement du web afin d’interpréter le langage humain et de produire du texte cohérent.

Lors de l’entrainement, le modèle apprend comment les mots sont associés dans différents contextes. Il est ensuite capable de prédire le prochain mot dans une phrase ou à la suite d’une question en trouvant le mot dont la probabilité est la plus élevée en se basant sur son apprentissage. Il répète ensuite ce processus pour chacun des mots subséquents.

Prenons un exemple concret. Si le modèle reçoit la phrase incomplète suivante « La metformine est utilisée pour traiter le ___ », il est capable de déduire à partir de toutes les informations utilisées durant l’entrainement que le mot ayant la plus grande probabilité d’être le mot suivant est « diabète ».

Si le modèle utilise toujours le mot suivant le plus probable, alors comment peut-il donner des réponses différentes à une même question? C’est qu’il introduit une notion de hasard dans ses réponses à l’aide de différents paramètres, ce qui lui permet de faire preuve de « créativité ». Plutôt que de sélectionner le mot ayant la plus grande probabilité, il choisira aléatoirement parmi plusieurs mots ayant une probabilité très élevée.

Que sont GPT et ChatGPT?

GPT ou Generative Pre-Trained Transformer

Ils sont une série de modèles de type LLM développés par OpenAI, et sont ceux qui propulsent ChatGPT. Par ailleurs, les modèles de cette série peuvent être utilisés par d’autres outils. Ils pourraient par exemple servir de base à un logiciel d’assistant virtuel ou de génération de notes cliniques.

Chaque version des modèles de la série porte un numéro et nom différent. Ils ont aussi des capacités différentes et la date des données d’entrainement peut varier. Les textes utilisés pour l’entrainement proviennent de trois sources principales :

1. Les sites web accessibles publiquement sur Internet
2. Les informations obtenues sous licences de tiers
3. Les informations fournies par les utilisateurs

En date de la publication de cet article, les modèles les plus récents sont GPT-4o et GPT-4o mini et la date des dernières données utilisées pour entrainer ces modèles est octobre 2023. Les connaissances générées suivant cette date ne sont donc pas prises en compte par le modèle. Les caractéristiques des différents modèles sont disponibles dans la documentation de la plateforme OpenAi. Cette page est particulièrement utile pour connaître la date des données d’entrainement utilisées par les différents modèles.

ChatGPT, une application utilisant les différents modèles GPT

C’est un agent conversationnel avec ChatGPT comme interface et GPT comme cerveau. Il est accessible depuis un navigateur web, des applications mobiles iOS ou Android, ou une application MAC (une application Windows devrait être disponible plus tard en 2024).

Avant d’y accéder, vous devrez vous créer un compte et choisir l’abonnement qui vous convient. Une version gratuite donne accès illimité au modèle GPT-4o mini et un accès limité au modèle GPT-4o. Les versions payantes offrent un meilleur accès aux modèles plus performants et aux fonctionnalités avancées. Vous pouvez consulter le site de ChatGPT pour comparer les prix et les fonctionnalités.

Comment ChatGPT peut-il soutenir mon travail en pharmacie?

L’utilisation de ChatGPT est avantageuse sur plusieurs plans, notamment sur ceux de l’augmentation de la productivité, de l’amélioration des communications, et du développement de l’expertise. Personnellement, je l’utilise quotidiennement, autant à des fins professionnelles que personnelles. Il me permet de trouver de l’information plus rapidement, m’aide à rédiger de meilleurs textes ou à les synthétiser, et me facilite la vulgarisation de sujets complexes. À mes yeux, il est un « Google » toujours plus performant, que je peux personnaliser selon mes besoins. Je vous invite à l’explorer pour découvrir comment il peut vous soutenir en fonction des particularités de votre pratique.

AVANTAGES

⭐ Augmentation de l’efficacité et de la productivité

ChatGPT permet principalement d’économiser du temps. Comme il peut faire des tâches auparavant réservées à des humains, comme la rédaction de notes et de rapports, il soutient à la fois l’efficacité et la productivité. Vous pouvez donc vous consacrer davantage à des tâches à valeur ajoutée, par exemple les consultations auprès des patient·e·s, les suivis de traitement, et l’élaboration de plans de soins.

⭐ Meilleure qualité des communications

ChatGPT est très utile pour rédiger des lettres professionnelles, des notes cliniques et des rapports. Non seulement peut-il accélérer votre rédaction, mais il peut aussi en améliorer la qualité. Résultat : vos communications seront plus agréables à lire et plus faciles à comprendre par vos patient·e·s et collègues.

⭐ Développement de l’expertise

Comme ChatGPT peut extraire et résumer très rapidement de l’information d’une grande quantité de texte, il offre des réponses rapides à des questions complexes. Il devient un tuteur très efficace lorsque vous souhaitez en apprendre davantage sur un sujet.

SCÉNARIOS D’APPLICATIONS

🔹 Rédaction de lettres aux professionnels ou de notes cliniques

Déléguez à ChatGPT vos tâches de rédaction pour gagner du temps et améliorer la qualité du contenu. Pour générer aisément du texte, donnez-lui des consignes simples quant au résultat souhaité. Ainsi, vous pouvez produire rapidement du contenu de haute qualité, par exemple des lettres aux médecins servant à partager des informations sur le traitement d’un patient, demander des précisions sur une ordonnance, ou suggérer des modifications au traitement. Vous pourriez aussi lui faire rédiger une note résumant une intervention faite auprès d’un patient.

🔹 Accès à l’information

Faites-vous aider par ChatGPT pour mieux répondre aux questions des personnes que vous traitez ou à celles de collègues du domaine de la santé. Il peut vous aider à trouver l’information pertinente, vous fournir des réponses à des questions précises, ou vous orienter vers des ressources fiables pouvant contenir la réponse cherchée. Par cette capacité, il devient aussi un allié précieux sur les plans du maintien à jour de vos connaissances et de votre formation.

🔹 Synthèse de documents

ChatGPT excelle par sa capacité à résumer et à vulgariser des articles scientifiques, des guides cliniques, des lignes directrices, ou tout autre type de texte. En tant que pharmacien·ne, il vous permet donc d’extraire rapidement les informations pertinentes d’un document et de vous concentrer sur ce qui est essentiel. Vous pouvez même poser une question directement en lien avec l’article, et obtenir une réponse concise qui vous évite de lire l’article en entier.

🔹 Vulgarisation aux patient·e·s

Il est parfois difficile d’offrir des explications claires aux personnes sous nos soins quant à des médicaments ou à des maladies complexes. Vous pouvez alors demander l’aide de ChatGPT pour vulgariser ces sujets complexes ou pour vous proposer des idées sur la façon de les aborder.

🔹 Traduction

La barrière de la langue est parfois un obstacle à une communication réussie entre nous et nos patient·e·s. N’hésitez pas à recourir à ChatGPT pour traduire dans une langue donnée certains documents, par exemple des posologies ou des fiches d’information. Il peut aussi servir à la traduction de documents fournis par le patient.

Existe-t-il des risques associés à l’utilisation de ChatGPT?

Oui. Par ailleurs, notre compréhension du fonctionnement des outils d’IA générative en général et de ChatGPT en particulier nous permettent d’évaluer adéquatement les risques associés à leur utilisation et de mettre en place des stratégies pour les limiter.

Bon à savoir!

Les modèles de ChatGPT sont entrainés à prédire le prochain mot dans une séquence de texte à l’aide des probabilités. Ils ne comprennent pas le langage à la manière d’une personne humaine, qui tient compte du contexte et du sens du texte. Ils ne peuvent que reproduire les associations textuelles identifiées dans les données d’entrainement. Ainsi, comme ils ne comprennent pas les faits, ils ne peuvent pas faire preuve de logique.

Un exemple. Si un modèle est entrainé à partir d’une majorité de textes mentionnant que 2 + 2 = 5, alors à la question « Quelle est la somme de 2 + 2? », le modèle répondra 5!

Types de risques

• Informations erronées. Le principal risque de ChatGPT est qu’il fournisse des informations inexactes. Comme il ne comprend pas réellement le langage, les faits, ou la logique, il peut produire du texte contenant des erreurs. Si l’outil n’a pas accès à la donnée précise dans ses sources d’entrainement, il peut inventer une réponse de toute pièce! Rappelons-nous que la version gratuite de ChatGPT utilise un modèle dont les données d’entrainement remontent à octobre 2023.

Une anecdote à ce sujet!

J’ai demandé à ChatGPT : « Qui a chanté une chanson d’Édith Piaf aux Jeux olympiques de Paris en 2024? ».

Il a répondu : « À Paris 2024, la chanson d’Édith Piaf interprétée lors de la cérémonie d’ouverture des Jeux olympiques a été chantée par la chanteuse française Angèle. Elle a rendu hommage à Piaf avec une performance émouvante de La Vie en rose. »

Pourtant, nous savons que l’interprétation de la chanson Hymne à l’amour d’Édith Piaf par Céline Dion a généré une quantité massive de références sur le web. Mais comme l’information ne se trouvait pas dans les données d’entrainement de ChatGPT, il a fourni une réponse complètement inventée, plutôt que de mentionner qu’il ne connaissait pas la réponse. C’est ce qu’on appelle des hallucinations.

• Informations obsolètes. Comme ChatGPT n’utilise pas de données en temps réel, il ne tient pas compte des données les plus récentes et peut fournir des informations obsolètes. C’est pourquoi il est essentiel de vérifier la date des données d’entrainement du modèle utilisé par ChatGPT pour vous assurer de ne pas obtenir de renseignements erronés.
•  Biais. Comme tout type d’IA, ChatGPT reproduit les biais et les préjugés contenus dans ses données d’entrainement. Puisqu’il ne raisonne pas, il n’est pas en mesure de les repérer et de les éliminer.
• Confidentialité. Les versions pour usage personnel de ChatGPT peuvent utiliser les conversations que vous avez entretenues avec le logiciel pour entrainer leurs modèles. Il est donc primordial de n’inclure aucune information confidentielle ou permettant d’identifier un patient ou une patiente dans vos questions.

Comment utiliser ChatGPT efficacement?

Une fois acquises les connaissances des limites et des risques liés à l’utilisation de ChatGPT, vient le besoin de se doter de techniques pour l’utiliser efficacement. Il y a deux volets à maitriser pour tirer le maximum de ChatGPT et obtenir les réponses souhaitées.

• Premièrement, il faut poser les bonnes questions pour obtenir les meilleurs résultats possibles : c’est le « prompt engineering » ou « ingénierie de prompt » en français.
• Ensuite, il faut pouvoir valider les résultats obtenus, particulièrement si les informations sont critiques.

Poser les bonnes questions, de la bonne manière

Donner des instructions précises

Plus les instructions sur le type de réponse que vous souhaitez obtenir sont précises, plus ChatGPT livrera des résultats pertinents. Pensez notamment à fournir :

• L’audience cible;
• Le point de vue que vous souhaitez qu’il adopte;
• Le niveau de langage souhaité;
• La longueur de la réponse;
• Toute autre information pertinente.

Prenons un exemple concret. Vous voulez prodiguer un premier conseil sur le Mounjaro. Si vous posez une question vague comme « Qu’est-ce que je dois savoir sur le Mounjaro? », ChatGPT pourra aussi bien vous entretenir sur le médicament que sur le mont Kilimandjaro! En précisant la question, vous augmenterez la qualité des résultats. Ainsi, en demandant ceci : « Je suis un pharmacien au Canada et je souhaite faire un conseil concernant le médicament Mounjaro à mon patient. Je souhaite l’informer sur l’indication du médicament, le délai avant de constater un effet, la posologie, la façon d’administrer le médicament, les effets secondaires les plus fréquents et ceux à surveiller. La réponse doit me permettre de donner mes explications en un maximum de 5 minutes. Rédige le conseil dans un langage accessible à un patient. » La réponse que vous obtiendrez sera beaucoup plus pertinente.

Fournir les références

Pour éviter les hallucinations et des réponses contenant des données obsolètes ou incorrectes, incluez les références dans la question si elles sont connues. Il est important de bien délimiter la référence avec des séparateurs comme des sauts de ligne, ou des délimiteurs entourant la référence comme des guillemets.

En voici un exemple.

Pour la question. Vous avez appris que le comité consultatif national de l’immunisation vient de publier sa déclaration sur la vaccination antigrippale pour la saison 2024-2025, et vous avez vu quelques informations concernant des changements pour les vaccins quadrivalents et trivalents.

Vous pouvez copier le résumé de cette déclaration après la question suivante : « Quels sont les changements en lien avec les vaccins trivalents selon le résumé de la déclaration du CCNI suivant? » 

Voici la réponse obtenue, bien que l’information ne se trouve pas dans le modèle puisque les données sont récentes :

Le résumé de la déclaration du CCNI sur la vaccination antigrippale pour la saison 2024–2025, publié le 25 juillet 2024, mentionne quelques changements importants en lien avec les vaccins trivalents. Voici les points clés.

« Pas de préférence entre les vaccins quadrivalents et trivalents :

Bien que les vaccins quadrivalents étaient auparavant préférés pour les enfants en raison de la protection supplémentaire qu'ils offraient, le virus B/Yamagata n'a pas été détecté à l'échelle mondiale depuis mars 2020.

Les groupes d'experts ont recommandé l'exclusion du composant B/Yamagata des formulations de vaccins antigrippaux.

En conséquence, le CCNI n'a plus de préférence entre les vaccins antigrippaux quadrivalents et trivalents pour les enfants. Les deux formulations sont considérées comme sûres et efficaces.

Ces changements alignent les recommandations canadiennes avec celles de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour la saison 2024-2025 de l'hémisphère nord. »

Donner des exemples

Lorsque le résultat attendu est difficile à décrire en mot, utilisez une technique simple qui consiste à donner à ChatGPT un exemple du résultat attendu. Par exemple, si vous voulez qu’il rédige des notes cliniques en utilisant votre style, vous pouvez inclure des notes que vous avez écrites en plus de l’information qu’il doit intégrer dans la note demandée.

Raffiner les réponses à l’aide de questions subséquentes

Lorsque la réponse fournie par ChatGPT ne vous satisfait pas, vous pouvez lui demander de retravailler la réponse en lui indiquant quelles étaient les informations erronées ou ce que vous voulez qu’il modifie. L’outil garde en contexte vos échanges subséquents dans la fenêtre et garde en mémoire certaines informations. Il s’agit d’une méthode évitant de recommencer le travail.

Vérifier les réponses fournies par ChatGPT

Demander des références

Une façon simple de vérifier que les informations fournies par ChatGPT sont exactes est de lui demander de vous fournir des références. Vous pouvez aussi lui demander de vous citer des passages de ces références.

Vérifier auprès d’une source fiable

ChatGPT peut vous faire gagner en efficacité, mais il est primordial de valider les informations obtenues auprès de vos sources de références habituelles et fiables, comme RxVigilance.

À retenir

L’utilisation de ChatGPT dans la pratique de la pharmacie offre un grand potentiel pour gagner du temps et améliorer les soins que vous offrez. Pour en tirer le meilleur avantage possible, il est nécessaire d’en avoir une compréhension générale. Il n’y a rien de magique derrière ChatGPT; c’est seulement une technologie prédictive très puissante dont il faut connaître les limites et les risques si on veut l’utiliser adéquatement. Rappelons-nous que l’IA n’est pas là pour remplacer les pharmaciens, mais pour les assister dans leur pratique. Ils doivent toujours utiliser leur jugement professionnel et s’assurer que les informations fournies par l’IA sont adaptées à chaque situation clinique. En appliquant les trucs et astuces pour poser des questions à ChatGPT et en vérifier les réponses, vous serez en mesure de tirer pleinement parti de cette technologie avancée dans votre quotidien. Bonne découverte!